Фамилия/Имя/Отчество*

Дата Рождения*

Снилс*

Номер группы*

Номер путевки*

Наименование программы*

Количество часов обучения*

Дата обучения*

Место работы*

Должность *

Паспортные данные*

Диплом об образовании

Фамилия по диплому

Дата получения диплома и выдачи

Стаж работы*

Рабочий телефон*

Контактный телефон*

E-mail*

Путевка, оформленная медицинской организацией*

Скан первой страницы паспорта*

Снилс *

Диплом о среднем профессиональном медицинском образовании и приложение с оценками, заверенные медицинской организацией*

Заявка на обучение с портала НМФО*

Справка или трудовая книжка, заверенная медицинской организацией*

Диплом о профессиональной переподготовке или свидетельство или удостоверение о специализации, повышении квалификации по данной специальности, заверенные медицинской организацией*

Действующий сертификат специалиста по данной специальности , заверенная медицинской организацией*

Документ о смене ФИО (если имеются разночтения в паспорте и дипломе), заверенный медицинской организацией*

Сертификат специалиста, выданный Росздравнадзором, заверенный медицинской организацией

Свидетельство о признании документа об образовании, выданное Рособрнадзором, заверенное медицинской организацией